舌尖上的重慶

12種常見惡性腫瘤篩查和預防指南出爐！建議收藏

作者： 來源：新華社 時間：2020-04-14

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    4月15日—21日是第26個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題為“癌癥防治共同行動”。14日，重慶市癌癥中心、重慶市腫瘤防治辦公室和重慶大學附屬腫瘤醫院聯合發布了《重慶市居民常見惡性腫瘤篩查和預防指南（2020版）》，針對肺、肝、胃、大腸、食管、乳腺、宮頸、子宮、卵巢、前列腺、甲狀腺以及淋巴系統12種常見惡性腫瘤，分析了高危人群，并給出篩查了建議和預防措施。

　　重慶市居民常見惡性腫瘤篩查和預防指南（2020版）

　　肺 癌

　　高危人群：

　　1、惡性腫瘤尤其是肺癌家族史。

　　2、年齡≥50歲。

　　3、長期主動或被動吸煙者。

　　4、特殊職業者（礦工、廚師、化工原料接觸者等）。

　　5、慢性肺部疾病患者（如肺結核、慢性炎癥）。

　　篩查建議:

　　1、定期腫瘤篩查。胸部低劑量螺旋CT檢查是有效手段，40歲以上的高危人群建議每年做1次；非高危人群每2年檢查1次。發現肺部小結節或毛玻璃樣改變的病灶，要定期隨訪，咨詢肺癌專家門診。

　　2、必要時腫瘤標志物檢測。

　　3、胸片不能作為篩查手段，PET-CT不能作為篩查手段。

　　預防措施:

　　1、戒煙，拒絕“二手煙”。

　　2、特殊職業者做好個人防護。

　　3、房屋通風，尤其是廚房、臥房等區域。

　　4、健康飲食，適量增加膳食纖維的攝入。

　　5、適量運動，每周運動時間不少于150分鐘。

　　6、生活環境干凈舒適，盡量避免環境污染。

　　7、保持良好心態。

　　結直腸癌

　　高危人群：

　　1、惡性腫瘤尤其是腸道腫瘤家族史，或腸癌病史。

　　2、年齡≥45歲。

　　3、糞便潛血試驗陽性。

　　4、有腸道息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前疾病。

　　5、盆腔接受過放射性輻射。

　　篩查建議：

　　1、一般人群：40歲開始篩查，每年1次大便隱血檢測，每5年1次結腸鏡檢查。

　　2、高危人群：無腸道報警癥狀者，建議40歲開始每年1次大便隱血檢測，每2年1次結腸鏡檢查。有腸道報警癥狀者，立即�？凭驮\。

　�。ㄗⅲ耗c道報警癥狀即有便血、肛門墜脹、粘液便、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替出現、大便變細等腸道癥狀兩周以上者。）

　　預防措施：

　　1、定期體檢，做好腫瘤風險篩查。

　　2、合理膳食結構，戒煙戒酒，控制體重。

　　3、適當身體鍛煉，保持健康生活方式。

　　4、及時治療便秘，積極治療癌前病變。

　　乳腺癌

　　高危人群:

　　1、惡性腫瘤尤其是乳腺癌家族史。

　　2、有乳腺導管、小葉不典型增生、小葉原位癌等癌前病變。

　　3、胸部放射治療史。

　　篩查建議:

　　1、一般女性：40-70歲每半年超聲檢查，每1-2年1次乳腺X線檢查；70歲以上每年1次超聲檢查，每2年1次乳腺X線檢查。

　　2、高危人群：35歲起每半年超聲檢查，每年1次乳腺X線檢查，必要時乳腺磁共振檢查、BRCA基因突變檢測。

　　預防措施:

　　1、適量運動，健康膳食，避免肥胖。

　　2、保持健康積極的心態，避免熬夜。

　　3、慎用富含雌激素的食物和藥物，如蜂王漿、蜂膠、雪蛤、避孕藥。

　　4、在醫生指導下使用激素替代療法。

　　5、適齡婚育，至少半年母乳喂養。

　　6、一般女性定期接受�？茩z查。

　　肝癌

　　高危人群:

　　1、肝癌家族史。

　　2、男性年齡≥45歲。

　　3、慢性乙肝或丙肝，肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎。

　　4、嗜酒、長期食用霉變食物。

　　篩查建議:

　　1、高危人群每半年1次超聲檢查，1次甲胎蛋白檢測。

　　2、高危人群：甲胎蛋白檢測陽性，每2～3個月檢查1次，必要時CT、多模態磁共振檢查；甲胎蛋白檢測陰性，可進行血清甲胎蛋白異質體、異常凝血酶原和血漿游離微小核糖核酸的檢測。

　　預防措施:

　　1、積極防治病毒性肝炎。

　　2、禁食霉變食物和被污染的水。

　　3、戒煙戒酒，適量鍛煉。

　　食管癌

　　高危人群:

　　1、消化道惡性腫瘤病史或家族史。

　　2、年齡≥40歲。

　　3、反復反酸、吞咽不適等消化道癥狀。

　　4、不良飲食習慣，如長期食用腌漬、熱燙、粗硬、霉變食物。

　　5、吸煙和重度飲酒。

　　6、Barrett、食管炎或癌前病變。

　　篩查建議:

　　高危人群應立即接受1次色素胃鏡檢查。如無異常，建議每2年1次普通胃鏡檢查。如檢查異常，建議每年1次色素胃鏡檢查。

　　預防措施:

　　1、多吃新鮮食物，戒煙戒酒。

　　2、忌食過燙、過硬食物，細嚼慢咽。

　　3、積極診治食管疾病，如食管炎、食管息肉、憩室等。

　　胃 癌

　　高危人群:

　　1、惡性腫瘤尤其是胃癌家族史。

　　2、年齡≥40歲。

　　3、幽門螺旋桿菌（Hp）感染者。

　　4、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。

　　篩查建議:

　　1、內鏡篩查：高危人群應接受1次色素胃鏡檢查。如無異常，建議每2年1次普通胃鏡檢查。如檢查異常，建議每年1次色素胃鏡檢查。

　　2、定期幽門螺旋桿菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17檢測。

　　預防措施：

　　1、多食新鮮蔬菜，水果，避免高鹽飲食，戒煙限酒。

　　2、積極治療慢性胃病，如萎縮性胃炎等。

　　3、積極治療幽門螺旋桿菌感染等。

　　宮頸癌

　　高危人群：

　　1、持續性高危型HPV感染。

　　2、HIV感染者。

　　3、性生活較早，不潔性生活史，有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶。

　　4、有多次孕產史。

　　5、有宮頸上皮內瘤病變史。

　　篩查建議：

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　　1、宮頸/陰道細胞學：液基細胞學/巴氏涂片檢查。

　　2、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測。

　　3、有條件提倡聯合篩查（細胞學+HPV）。

　　(二）篩查年齡及頻率

　　1、有性生活史的21歲以上女性。

　　2、21-29歲女性，每兩年進行1次細胞學篩查。

　　3、30歲以上細胞學和HPV病毒聯合檢測,如果兩項結果都正常，可間隔3年再篩查。

　　4、65-70歲的老年婦女，10年內連續三次結果正�？赏Ｖ购Y查。

　　5、孕期第一次孕檢時篩查。

　　6、既往宮頸上皮內瘤病變，應每年篩查，至少20年。

　　7、篩查避開月經期，前24小時內無性生活，不做陰道灌洗或上藥，保持外陰清潔。

　　預防措施：

　　1、健康生活方式，適量運動，戒煙。

　　2、適齡接種HPV疫苗。

　　3、按照不同年齡段接受篩查。

　　4、管理和規范治療宮頸上皮內瘤病變。

　　卵巢癌

　　高危人群：

　　1、惡性腫瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宮內膜癌、結直腸癌等。

　　2、有BRCA1/BRCA2等基因突變或遺傳性非息肉性結直腸癌（Lynch綜合征）及相關基因攜帶者。

　　3、40歲以上未受孕生育者。

　　4、子宮內膜異位癥病史者。

　　篩查建議：

　　1、健康體檢應包括婦科檢查、盆腔超聲。

　　2、年齡40歲以上的高危人群，每年1次婦科檢查、腫瘤標志物、盆腔超聲。

　　3、有家族史者建議遺傳咨詢及相關基因檢測。

　　預防措施：

　　1、戒煙戒酒，適量運動，均衡飲食。

　　2、醫生指導下口服避孕藥。

　　3、年齡50歲以上的子宮良性疾病須子宮切除者可同時切除雙側輸卵管和/或卵巢。

　　4、遺傳相關基因BRCA1/BRCA2等突變攜帶者完成生育后可行輸卵管-卵巢切除術。

　　子宮內膜癌

　　高危人群：

　　1、惡性腫瘤家族史尤其是Lynch綜合征、子宮內膜癌、腸道腫瘤等，或卵巢癌、乳腺癌患病史。

　　2、年齡≥45歲，患有糖尿病、肥胖、高血壓。

　　3、無孕激素拮抗的性激素使用史。

　　4、多囊卵巢綜合征病史。

　　5、分泌雌激素的功能性卵巢腫瘤史。

　　6、初潮早、不孕、不育者。

　　篩查建議：

　　1、高危人群每年篩查：婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標記物檢測。

　　2、絕經前子宮內膜厚≥10mm者，絕經后子宮內膜厚≥5mm者結合臨床癥狀行子宮內膜細胞學檢查和/或診刮。

　　預防措施：

　　1、出現絕經后子宮不規則出血、陰道排液等癥狀及時就診。

　　2、合理飲食，戒煙限酒，適量鍛煉。

　　3、Lynch綜合征者可行預防性子宮切除。

　　前列腺癌

　　高危人群：

　　1、前列腺癌家族史。

　　2、年齡≥50歲。

　　3、BRCA1/2基因突變。

　　4、高脂高糖飲食者。

　　篩查建議：

　　高危人群需做直腸指診進行初篩，并抽血檢測前列腺特異抗原（PSA值，前列腺癌篩查指標）。

　　1、PSA<1ng/L，每2年復查1次。

　　2、PSA1-4ng/L，每1-2年復查1次。

　　3、PSA或直腸指診異常,需要進一步經直腸前列腺超聲/前列腺核磁共振檢查，仍懷疑前列腺癌病例需要經過前列腺穿刺活檢最終確診。

　　預防措施：

　　1、適度體育鍛煉。

　　2、合理膳食，尤其是富含番茄紅素的食物。

　　3、適量補鈣，適量食用乳制品、綠茶。

　　淋巴瘤

　　高危人群：

　　1、淋巴瘤家族遺傳史。

　　2、過量放射線輻射史。

　　3、染發劑、苯、甲醛等有害化學制劑接觸史。

　　4、艾滋病毒、EB病毒、幽門螺旋桿菌等感染者。

　　5、長期大量服用免疫抑制藥物者。

　　篩查建議：

　　高危人群，每年1次全身淺表淋巴結和腹部肝脾觸診，全身淺表淋巴結超聲檢查、腹部（肝、膽、胰、脾、腎）彩超和腹腔淋巴結超聲檢查、血常規檢查。

　　預防措施：

　　1、健康飲食，適量鍛煉。

　　2、避免接觸有害化學制劑、電子輻射及放射線。

　　甲狀腺癌

　　高危人群：

　　1、甲狀腺癌家族史者，好發年齡20-40歲，女性多見。

　　2、甲狀腺腫、甲狀腺結節或腺瘤、橋本氏甲狀腺炎等疾病。

　　4、長期放射性物質接觸史及放射性損傷，特別是幼年、青少年時期接受了電離輻射的人群。

　　4、碘攝入過多或過少。

　　5、乳腺、卵巢等與雌激素異常相關疾病患者。

　　篩查建議：

　　1、定期進行甲狀腺相關檢查。

　　2、高危人群視具體情況3月、半年、一年復查。

　　3、復查內容：高敏度超聲，甲狀腺功能、頸部與甲狀腺增強CT檢查，必要時細胞學檢查及基因檢查。

　　預防措施：

　　1、定期健康體檢。

　　2、避免過量輻射照射，特別是兒童、青少年。

　　3、避免雌激素濫用。

　　4、注意碘攝入平衡。

　　5、積極處理治療其它甲狀腺疾病。 
 

       本源：新華社  原標題：12種常見惡性腫瘤篩查和預防指南出爐！建議收藏